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Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé

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Les voies d’abord de l’hystérectomie Volume 21, numéro 2, Avril-Juin 2011

Auteurs
Hôpital d’instruction des armées Omar Bongo Ondimba (HIA OBO) Service de chirurgie gynécologique BP 13748 Libreville Gabon, Hôpital d’instruction des armées Omar Bongo Ondimba (HIA OBO) Service d’anesthésie-réanimation Libreville Gabon, Centre hospitalier de Libreville Service de chirurgie viscérale et urologie Libreville Gabon, Hôpital d’instruction des armées Bégin (HIA Bégin) Paris France

Objectifs : le but de cette étude est d’évaluer la fréquence de l’hystérectomie, des différentes voies d’abord et leurs complications. Patientes et méthode : c’est une étude prospective et monocentrique qui porte sur 78 cas d’hystérectomies pour lésions utérines bénignes pratiquées dans le service de chirurgie gynécologique de l’Hôpital d’instruction des armées Omar Bongo Ondimba (HIA OBO) de Libreville du 1 er mars 2006 au 30 novembre 2010. Nous avons exclu les cas de prolapsus génitaux et les cancers utérins invasifs. La collecte des données a été faite à partir des registres opératoires et des dossiers des patientes. Résultats : la fréquence de l’hystérectomie abdominale est de 39 % (31 cas), celle de l’hystérectomie vaginale est de 61 % (45 cas) dont 14 cas avec cœlioscopie première et 5 % d’hystérectomie per-cœlioscopique (deux cas). L’âge moyen est de 46 ans (extrêmes 45 à 60). La parité moyenne est de 5,5 (extrêmes de 0 à 9). Trente pour cent des patientes avaient un antécédent de chirurgie abdominopelvienne. La morbidité opératoire est représentée par une plaie de vessie au cours de l’hystérectomie vaginale et une plaie urétérale au cours de la voie abdominale (2/78), soit 2,5 %. La durée de séjour moyen hospitalier est réduite pour la voie vaginale (2 jours). Le poids moyen des utérus est moins important pour la voie vaginale (350 g). Il n’y a eu aucun décès. Conclusion : la voie abdominale a été peu réalisée en raison de l’expérience acquise du chirurgien à la voie vaginale, aidée parfois de l’assistance cœlioscopique.