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Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé

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L‘antibiothérapie dans les infections ostéo‐articulaires chez l‘enfant atteint d‘hémoglobinopathie au CHU de Yopougon Volume 13, numéro 3, Juillet 2003

Auteurs
Service de chirurgie pédiatrique <agcosmehotmail.com>. Service d‘anesthésie ‐‐ réanimation <brouh‐‐yapoyahoo.fr>. Service d‘hématologie, CHU de Yopougon, 22 BP 1771, Abidjan 22, Côte d‘Ivoire. Service de pédiatrie, CHU de Cocody, 21 BP 632 Abidjan 21, Côte d‘Ivoire

Objectifs. Évaluer l‘antibiothérapie dans les infections ostéo‐articulaires chez l‘enfant atteint d‘hémoglobinopathie en identifiant les antibiotiques utilisés, leur mode d‘emploi, leur coût et efficacité. Matériel et méthode. L‘étude était rétrospective et s‘est déroulée au CHU de Yopougon de 1991 à 1998. Trente‐deux enfants drépanocytaires ont été retenus, homozygotes pour 50 % d‘entre eux. Les ostéomyélites ont représenté 78 % des infections et les ostéo‐arthrites 19 %. Ces infections ont atteint singulièrement les enfants âgés de 3 ans (97 %). Les salmonelles ont été les germes les plus isolés (35 %). Résultats. Quinze types d‘antibiotiques issus de cinq familles ont été utilisés, dont une bithérapie dans 69 % des cas. L‘association péfloxacine et nétilmicine a été fréquemment prescrite et la plus chère. Le traitement était jugé cliniquement efficace dans 75 % des cas. Discussion. La bithérapie est le type de traitement le plus prescrit dans les infections ostéo‐articulaires. Certaines particularités ont été mentionnées dans cette étude : la multiplicité des molécules liées aux fréquentes ruptures de stocks hospitaliers ; l‘utilisation des aminoglucosides en dépit de leur mauvaise pénétration tissulaire et l‘utilisation exceptionnelle des fluoroquinolones chez des enfants de moins de 15 ans. Conclusion. L‘association péfloxacine et aminoglucoside est justifiée par son efficacité sur une infection grave pouvant laisser à plus ou moins long terme des séquelles assez sévères imposant un suivi de longue durée.