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Médecine thérapeutique / Pédiatrie

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Diagnostic des cholestases du nouveau-né Volume 1, numéro 4, Juillet-Août 1998

Auteurs

Les cholestases du nouveau-né sont particulières par leur incidence relativement élevée (1/2 500 naissances) [1], la grande variété de leurs causes et la gravité du pronostic d’un grand nombre d’entre elles qui nécessiteront ultérieurement une transplantation hépatique. Le diagnostic étiologique d’une cholestase néonatale est établi sur des critères cliniques, biologiques, histologiques et radiologiques. Aucun examen pris isolément ne permet de le poser. Il est extrêmement important de faire le diagnostic précoce d’atrésie des voies biliaires, dont le pronostic est en partie lié à l’âge de l’intervention correctrice [2, 3]. Il est essentiel de reconnaître très rapidement la nature cholestatique d’un ictère chez un nouveau-né et de préciser sa cause avant l’âge de 1 mois. L’identification précoce d’une atrésie des voies biliaires doit permettre une intervention correctrice avant le 45e jour de vie. Malheureusement, l’expérience montre que ce diagnostic, encore actuellement, est fait beaucoup trop souvent avec retard. Des erreurs graves peuvent survenir à tous les stades et méritent d’être signalées pour tenter d’éviter qu’elles ne se reproduisent.