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Médecine thérapeutique / Pédiatrie

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Genu varum et genu valgum Volume 7, numéro 1, janvier-février 2004

Auteur
Service d’orthopédie et de chirurgie réparatrice de l’enfant, hôpital d’Enfants Armand Trousseau, 26, avenue du Docteur Arnold‐Netter, 75012 Paris.

Le morphotype des genoux dans le plan frontal est soumis à d’importantes variations physiologiques au cours de la croissance allant du genu varum du nouveau‐né au genu valgum physiologique de l’adulte. Ces angulations, plus ou moins marquées d’un enfant à l’autre, sont parfois sources d’inquiétudes pour l’entourage de l’enfant et sont le motif d’un grand nombre de consultations. Cependant, la majorité des cas restent dans le cadre du physiologique et ne nécessitent aucune prise en charge particulière, tout au plus une simple surveillance clinique de l’évolution. Il existe des déviations qui restent physiologiques mais avec des amplitudes situées au‐delà des limites de la normale, il s’agit souvent de formes familiales constitutionnelles qui sont le plus souvent très bien tolérées. A côté de ces formes, il existe des déformations réellement pathologiques qui peuvent être bilatérales lorsque l’étiologie est générale (congénitale, métabolique, etc.) ou unilatérale lorsque la cause est locale (lésion traumatique ou infectieuse du cartilage de croissance, facteur externe qui désoriente la croissance, etc.). Le rôle du médecin est de rassurer face aux déviations physiologiques évitant ainsi toute prescription diagnostique ou thérapeutique inutile ; mais il doit également dépister les rares cas d’enfants qui sortent du cadre physiologique. Toute évolution atypique ou toute atteinte unilatérale doit faire prescrire un bilan diagnostique qui débouchera sur une prise en charge spécialisée.