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Médecine thérapeutique

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Effets non hémodynamiques de l’angiotensine II intrarénale Volume 5, numéro 9, Novembre 1999

Auteurs
Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France.

Le système rénine angiotensine II endocrine permet de maintenir une hémodynamique et un volume extracellulaire stables, de par l’effet vasoconstricteur de l’angiotensine II, qui augmente les résistances artérielles périphériques, et par l’action tubulaire de l’aldostérone qui augmente la réabsorption tubulaire distale de sodium. Le système rénine angiotensine II fonctionne également de manière paracrine et autocrine dans le rein ou il exerce des effets glomérulaire et tubulo-interstitiel. Les systèmes endocrine extrarénal et paracrine intrarénal peuvent fonctionner de manière indépendante. Il est ainsi possible d’avoir une concentration circulante d’angiotensine II normale ou basse, alors que le système rénine angiotensine II intrarénal est stimulé avec des concentrations intrarénales d’angiotensine II, pouvant être 1 000 fois supérieures aux concentrations sériques circulantes [1]. L’angiotensine II intrarénale est principalement connue pour son action sur l’hémodynamique glomérulaire et sur la réabsorption tubulaire proximale de sodium [2]. La connaissance des effets de l’angiotensine II s’est considérablement étendue au cours de ces dernières années, et ne se limite plus à ses propriétés de vasoconstriction et de rétention sodée. L’angiotensine II intrarénale est également un facteur de croissance, un agent pro-fibrosant et pro-inflammatoire. Ces informations sont importantes, car elles permettent d’évoquer les effets délétères de l’activation du système rénine angiotensine II intrarénal au cours de certaines néphropathies. Elles permettent également de mieux comprendre le rôle néphroprotecteur des inhibiteurs de l’enzyme de conversion et des antagonistes des récepteurs AT1 de l’angiotensine II.