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Médecine

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« Manipulation » et entretien médical... Volume 9, numéro 8, Octobre 2013

Auteur
Université Paris Est-Créteil, Pôle de psychiatrie du GH Mondor, INSERM U955, Eq Psychiatrie Génétique, Fondation FondaMental, Montpellier - guillaume.fond@gmail.com

Le terme de manipulation désigne le fait « d'obtenir de quelqu'un un comportement qu'il n'aurait pas émis spontanément » [1]. Il s'applique aussi bien aux psychothérapies qu'aux pratiques médicales en général, mais aussi à tous les domaines de la communication et des interactions interindividuelles. La manipulation est différente de la persuasion (au sens d'une stratégie explicite fondée sur un argumentaire raisonné) : tenter de convaincre le patient expose le médecin à une levée de défenses ou à une réactance qui peuvent nuire à l'alliance thérapeutique. Les médecins utilisant la technique de l'entretien motivationnel nomment l'écueil de la tentation de persuader « le réflexe correcteur » [2]. La manipulation, au contraire, prévient la confrontation, mais n'est pas le machiavélisme sans empathie décrit dans la personnalité psychopathique ou antisociale. La manipulation a été essentiellement étudiée en psychologie sociale dans les années 1970 [1].