JLE

Journal de Pharmacie Clinique

MENU

Observation des pratiques de prescription des héparines de bas poids moléculaire en médecine Volume 18, numéro 2, Juin 1999

Auteurs

En médecine générale, la prescription d’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) en prévention de la maladie thromboembolique se fait hors AMM et le traitement est instauré de façon empirique. A l’hôpital de Remiremont, nous avons réalisé une enquête de pratique durant 3 mois dans deux services de médecine. Elle nous a permis d’observer les habitudes de prescription, et de les comparer a posteriori, à un référentiel local établi en suivant les données de la littérature. Sur 597 patients inclus, 53 % ont bénéficié d’une prévention des thromboses veineuses, représentée dans 31,6 % des cas par une HBPM. Nous avons relevé dans près d’un tiers des cas (30,7 %) une discordance entre la prescription, laissée au libre arbitre du prescripteur et le référentiel choisi. Nous suspectons que ces traitements inadaptés ont été à l’origine de 7 phlébites hospitalières ; outre ses conséquences cliniques, une thrombose veineuse est à l’origine d’un surcoût important. C’est pourquoi, suite à cette enquête, nous avons choisi d’harmoniser les pratiques, en diffusant à tous les services de médecine une fiche d’aide à la prescription des HBPM reprenant notre référentiel.