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Journal de Pharmacie Clinique

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Interaction majeure fluvoxamine-clomipramine : à propos d’un cas Volume 17, numéro 2, Juin 1998

Auteurs

L’association d’un antidépresseur tricyclique et d’un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine est la plus fréquente des associations d’antidépresseurs. Nous rapportons le cas d’une patiente traitée par fluvoxamine (Floxyfral ®) et clomipramine (Anafranil ®), qui présentait, lors de son hospitalisation pour malaise hypotensif, une concentration plasmatique de clomipramine et de son métabolite actif équivalant à dix fois la concentration thérapeutique. L’interaction était relativement bien tolérée sur le plan clinique. L’inefficacité thérapeutique ajoutée au surdosage a imposé le sevrage des deux antidépresseurs. Une rechute dépressive, intervenue alors que la concentration plasmatique de tricyclique était encore supérieure à la concentration thérapeutique, a justifié l’instauration d’un traitement thymorégulateur. L’observation confirme qu’une telle association exige une surveillance clinique et un suivi thérapeutique.