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Journal de Pharmacie Clinique

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Évaluation des facteurs influençant l‘observance aux traitements médicamenteux chez des patients infectés par le VIH Volume 22, numéro 2, avril-mai-juin 2003

Auteurs
1. Service de pharmacie, 2. Service de biostatistique, Groupe hospitalier Pitié‐Salpêtrière, 47‐83 boulevard de l‘hôpital, 75013 Paris

Le traitement des patients séropositifs pour le VIH soulève le problème de non‐observance, cause d‘échec thérapeutique, en raison de la complexité des thérapeutiques antirétrovirales et de la chronicité de la pathologie. L‘objectif de notre étude est d‘apprécier l‘observance des traitements antirétroviraux au sein d‘une cohorte de patients ambulatoires séropositifs pour le VIH pris en charge sur le groupe hospitalier Pitié‐Salpêtrière et d‘évaluer les facteurs qui influencent cette observance. Durant le mois d‘avril 1999, un autoquestionnaire a été proposé aux patients ambulatoires pour lesquels un traitement antirétroviral a été délivré à la pharmacie de notre groupe hospitalier. Ce questionnaire comportait 23 items regroupés en trois parties : le mode de vie des patients, la connaissance et la perception de leur traitement. L‘observance a été évaluée à travers deux critères : la connaissance du traitement et l‘éventuel oubli de prise la semaine précédente. Les facteurs de risque ont été évalués à l‘aide d‘une analyse statistique multivariée. Sur 966 patients, 665 ont répondu au questionnaire (soit un taux de participation de 69 %) ; 11,8 % étaient sous bithérapie, 65 % sous trithérapie et 23 % sous multithérapie (∓ 4 antirétroviraux). La connaissance parfaite du traitement n‘existait que chez 303 patients (47 %) (posologies, horaires et modalités de prises). Ce critère est lié significativement (p < 0,05) à la classe des antiprotéases et au nombre de comprimés pris par jour. Deux cent quatre‐vingts patients (44 %) ont déclaré ne pas avoir oublié leur traitement la semaine précédente. La connaissance de la virémie, l‘année de naissance et le sentiment d‘efficacité thérapeutique influencent significativement ce paramètre (p < 0,05). Conclusion : dans cette cohorte, plus de 50 % des patients peuvent être considérés comme insuffisamment observants. Une meilleure prise en charge des patients doit être envisagée pour améliorer la relation de confiance et renforcer l‘éducation des patients sur leur traitement.