John Libbey Eurotext

Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

Conduite à tenir devant des vomissements chroniques chez l’adulte Volume 24, numéro 8, Octobre 2017

Illustrations

  • Figure 1

Tableaux

Auteur
CHU Rouen, hôpital Charles Nicolle, service de physiologie digestive, 1 rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France
* Tirés à part
  • Mots-clés : vomissement, gastroparésie, vidange gastrique
  • DOI : 10.1684/hpg.2017.1509
  • Page(s) : 781-9
  • Année de parution : 2017

Le vomissement chronique est une situation peu fréquente, mais qui impacte considérablement la qualité de vie, pouvant retentir sur l’état nutritionnel du malade. Cette situation pose un problème diagnostique et thérapeutique lorsque le bilan habituel, digestif et extradigestif est négatif. Dans cette situation, les explorations de la motricité gastrique et grêlique peuvent orienter vers une gastroparésie ou une pseudo-obstruction chronique intestinale. Enfin, les situations particulières représentées par le mérycisme, le syndrome des vomissements cycliques et le cannabinoïd hyperemesis syndrome ne doivent pas être négligées. La prise en charge thérapeutique repose sur le traitement de la cause lorsque celle-ci a pu être identifiée, et la prise en charge nutritionnelle si besoin. Elle repose également en première intention sur les antiémétiques et les prokinétiques. La stimulation électrique gastrique, les injections intrapyloriques de toxine botulique et la pyloromyotomie doivent être discutées au cas par cas en situation d’échec.