Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement
MENUSuivi des recommandations dans l’infection urinaire : étude transversale multicentrique chez le sujet âgé hospitalisé de plus de 75 ans Volume 10, numéro 1, Mars 2012
- Mots-clés : infection urinaire, gériatrie, traitement
- DOI : 10.1684/pnv.2012.0336
- Page(s) : 9-15
- Année de parution : 2012
L’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) a émis des recommandations en 2008 concernant les infections urinaires (IU). Nous en avons évalué l’application chez des patients hospitalisés âgés de 75 ans et plus. Méthode : Il s’agit d’une enquête multicentrique proposée aux services de médecine aiguë gériatrique, médecine interne et maladie infectieuse. Durant une semaine, les ECBU positifs ont été communiqués à l’investigateur qui recueillait le diagnostic d’IU retenu, l’antibiothérapie et sa réévaluation à 72 heures, les diagnostics infectieux associés ainsi que les examens radiologiques réalisés. Résultats : L’enquête a permis de recueillir 241 questionnaires, issus de 48 services. Une colonisation était retenue pour 42 % des ECBU et une cystite dans 27 % des cas, dont 52 % traités par antibiothérapie conforme, mais de durée inadaptée. L’antibiothérapie était adaptée pour 77 % des pyélonéphrites, dont 44 % n’avaient eu aucune investigation radiologique. Concernant la prostatite, l’antibiothérapie était conforme dans 74 % des cas, mais de durée souvent inadaptée, avec absence d’imagerie complémentaire. La réévaluation du traitement à J3 variait de 63 à 88 %. Plus d’un quart des diagnostics d’IU était associé à une autre pathologie infectieuse, en particulier broncho-pulmonaire (56 %). Conclusion : Des recommandations, plus spécifiques au sujet âgé, seraient probablement nécessaires afin d’optimiser la prise en charge : réévaluation à J3, durée totale du traitement et place des examens complémentaires.