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Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement

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L’hôpital de jour gériatrique : quels objectifs, quelle organisation, quelle efficience ? Une revue de la littérature Volume 9, numéro 3, Septembre 2011

Auteurs
Service de gériatrie, CHU de Liège, Belgique, Dienst Geriatrie UZ Gent, Belgique, Service des informations médico-économiques (SIMÉ), CHU de Liège, Belgique

Une analyse systématique de la littérature depuis 1987, concernant l’efficacité d’un hôpital de jour gériatrique (HJG), a été réalisée. Peu de publications décrivent les activités et l’efficacité des HJG. Les comparaisons entre études sont difficiles vu l’absence de standardisation des concepts. Si tous les travaux comparant les approches gériatriques spécifiques à la pratique « habituelle » de médecine hospitalière démontrent l’efficience de l’évaluation gériatrique globale (niveau d’évidence 1a), peu de données existent relatives à l’efficacité d’une telle évaluation en HJG. Il n’y a pas de consensus sur le cadre et les activités d’un HJG. « Unité de jour », « hôpital de jour », « soins de jour » sont utilisés indifféremment alors qu’ils ne recouvrent pas les mêmes entités, ni activités. Bien que les infirmiers et paramédicaux réalisent l’évaluation gériatrique, la composition et le rôle de l’équipe gériatrique ne sont pas définis. Les activités diagnostiques sont rarement décrites contrairement à la revalidation. Pour les patients victimes d’accidents vasculaires, de démence, de maladies cardiaques ou de pathologies chroniques, des effets positifs de l’intervention en HJG sur les résultats sont démontrés (niveau d’évidence 1a). L’hétérogénéité de la population gériatrique, les poly-pathologies, l’âge des patients (55 à plus de 75 ans) compliquent aussi l’évaluation de l’efficacité. Actuellement, nous ne disposons pas de données probantes du bénéfice d’une prise en charge en HJG comparée à celle en hôpital classique. Il paraît toutefois indiscutable que l’évaluation gériatrique globale est une méthode performante de prise en charge du patient gériatrique.