John Libbey Eurotext

Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement

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Actualités et nouvelles recommandations françaises dans la prise en charge du tétanos Volume 13, numéro 2, Juin 2015

Tableaux

Auteurs
1 Pôle de gériatrie polyvalente, Centre gérontologique départemental, Marseille, France
2 EA3279, Évaluation des systèmes de soins-santé perçue, Université de la Méditerranée, Marseille, France
3 Département de médecine interne et maladies infectieuses, Hôpital européen, Marseille, France
* Tirés à part

Le tétanos est une toxi-infection grave et potentiellement mortelle. Tous les cas surviennent chez les patients non ou mal vaccinés et principalement chez les sujets âgés qui associent différents facteurs de risques. Toute plaie ou blessure est tétanogène, en particulier les petites plaies chroniques identifiées comme principales portes d’entrée. La vaccination est centrale pour la réduction de la morbi-mortalité liée au tétanos, or le statut vaccinal est souvent incertain. On estime que la couverture vaccinale est relativement bonne mais diminue avec l’âge. Pour améliorer la couverture vaccinale, de nouvelles recommandations ont été rédigées préconisant notamment des rappels à âge fixe mais leur impact semble limité surtout chez le sujet âgé. Les tests immunochromatographiques ont démontré une réelle efficacité dans les services d’accueil des urgences. Ils ne sont pas actuellement disponibles en dehors de l’hôpital alors que les médecins traitants sont aussi confrontés à un risque important. Ces tests devraient être étudiés en population ambulatoire notamment avec des études de coût-bénéfice.