John Libbey Eurotext

Bulletin du Cancer

MENU

Standards, Options et Recommandations : cancers du sein infiltrants non métastatiques - 2e édition, mise à jour, version abrégée Volume 89, numéro 2, Février 2002

Auteurs
Institut Bergonié, Bordeaux.
  • Mots-clés : sein, cancer, recommandations pour la pratique clinique, adulte.
  • Page(s) : 207-24
  • Année de parution : 2002

Contexte : La Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC) et les Centres régionaux de lutte contre le cancer (CRLCC), en collaboration avec des partenaires des secteurs public (CHU, CHG), privé et certaines sociétés savantes ont entrepris, depuis 1993, d'élaborer des recommandations pour la pratique clinique en cancérologie : les « Standards, Options et Recommandations » (SOR). L'objectif de l'opération SOR est d'améliorer la qualité et l'efficience des soins aux patients atteints de cancer en fournissant aux praticiens une aide à la décision facilement utilisable. La méthodologie d'élaboration des SOR repose sur une revue et une analyse critique des données de la littérature scientifique par un groupe d'experts pluridisciplinaire, permettant de définir, sur la base du niveau de preuve scientifique et du jugement argumenté des experts, des « Standards », des « Options » et des « Recommandations ». Avant publication, les SOR sont revus par des experts indépendants. Objectifs : Définir, sur la base d'une revue de la littérature et de l'accord d'experts, des Standards, Options et Recommandations pour la prise en charge des patientes atteintes de cancers du sein infiltrants non métastatiques. Methodes : Un groupe pluridisciplinaire mis en place par la FNCLCC a revu les données scientifiques disponibles concernant les cancers du sein infiltrants non métastatiques. Après sélection des articles, synthèse des résultats et rédaction des SOR, le document a été soumis pour relecture et approbation à 148 relecteurs indépendants. Résultats : Il s'agit d'une mise à jour de la version publiée en 1996. Les modifications des Standards, Options et Recommandations apportées dans cette version 2001 sont liées à de nouvelles publications. Les changements importants qui en résultent dans la pratique clinique concernent le traitement locorégional et général. Pour le traitement locorégional, une surimpression doit être systématiquement délivrée dans le lit tumoral chez les femmes de moins de 50 ans. L'analyse des marges d'exérèse est indispensable et constitue un facteur de décision important dans le choix de la stratégie thérapeutique à adopter. Pour le traitement général, l'hormonothérapie par tamoxifène apparaît en 2001 comme un standard pour les patientes non ménopausées et RO+. En ce qui concerne les tumeurs N-, la notion de risque de rechute métastatique a permis d'affiner les Standards et les Options en termes de prise en charge thérapeutique. La chimiothérapie apparaît comme un traitement standard chez les patientes non ménopausées ayant un ou plusieurs facteurs de risque de rechute métastatique.