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Bulletin du Cancer

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Standards, Options et Recommandations : bonne pratique de l'acheminement et de la prise en charge initiale d'un prélèvement en anatomie et cytologie pathologiques en cancérologie Volume 89, numéro 4, Avril 2002

Auteurs
FNCLCC, Standards, Options, Recommandations, 101, rue de Tolbiac, 75654 Paris Cedex 13.
  • Mots-clés : prise en charge, prélèvement, anatomie et cytologie pathologiques, recommandations pour la pratique clinique.
  • Page(s) : 401-9
  • Année de parution : 2002

Contexte : La Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC) et les Centres régionaux de lutte contre le cancer (CRLCC), en collaboration avec des partenaires des secteurs public (CHU, CHG), privé et certaines sociétés savantes, ont entrepris depuis 1993 d'élaborer des recommandations pour la pratique clinique en cancérologie : les « Standards, Options et Recommandations » (SOR). L'objectif des SOR est d'améliorer la qualité et l'efficience des soins aux patients atteints de cancer en fournissant aux praticiens une aide à la décision facilement utilisable. La méthodologie d'élaboration des SOR repose sur une revue et une analyse critique des données de la littérature scientifique par un groupe d'experts pluridisciplinaire, permettant de définir, sur la base du niveau de preuve scientifique et du jugement argumenté des experts, des « Standards », des « Options » et des « Recommandations ». Avant publication, les SOR sont revus par des experts indépendants. Objectifs : Définir, sur la base d'une revue de la littérature et de l'accord d'experts, des Standards, Options et Recommandations pour les bonnes pratiques de l'acheminement et de la prise en charge initiale d'un prélèvement en anatomie et cytologie pathologiques. Méthodes : Un groupe de travail mis en place par la Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC) a revu les données scientifiques disponibles concernant les bonnes pratiques de l'acheminement et de la prise en charge initiale d'un prélèvement en anatomie et cytologie pathologiques. Après sélection des articles, synthèse des résultats et rédaction des SOR, le document a été validé par des relecteurs indépendants. Résultats : Les principales recommandations concernant les modalités pratiques de l'acheminement et de la prise en charge initiale des prélèvements sont : 1) une haute qualité de transmission des informations entre les intervenants est indispensable pour le bon déroulement de ces étapes dont dépend la qualité du diagnostic et l'évaluation des indices pronostiques cancérologiques ; 2) des procédures écrites concernant l'acheminement, le dépôt, l'enregistrement et le mode de fixation des prélèvements existent et doivent être diffusées auprès des services cliniques concernés de même que le matériel nécessaire à l'acheminement ; 3) les pièces opératoires doivent être adressées entières, orientées et à l'état frais chaque fois que possible, à la même structure d'anatomie et cytologie pathologiques ; 4) les prélèvements destinés à un examen extemporané, à une technique spécifique imposant un fragment congelé ou une culture cellulaire, les liquides céphalo-rachidiens et les lavages bronchiolo-alvéolaires sont à adresser impérativement et sans délai, à l'état frais ; 5) les prélèvements congelés, stockés à long terme, sont placés soit dans un congélateur d'une température inférieure ou égale à ­ 80 °C soit dans l'azote liquide ; 6) la fixation des tissus est une étape indispensable pour éviter la lyse cellulaire. Le délai la séparant du prélèvement doit être le plus court possible ; 7) un système informatique facilite l'enregistrement et la traçabilité des prélèvements dans les structures ACP.