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Bulletin du Cancer

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Les sarcomes utérins traités par chirurgie et irradiation postopératoire. Modes de rechute, facteurs pronostiques, rôle de la radiothérapie Volume 84, numéro 6, Juin 1997

Auteurs
Service de radiothérapie-oncologie, Centre Hospitalier Lyon Sud, 69495 Pierre-Bénite Cedex, France.
  • Mots-clés : cancers de l’utérus, sarcomes, radiothérapie, curiethérapie, facteurs pronostiques.
  • Page(s) : 625-9
  • Année de parution : 1997

Il s’agit d’évaluer les résultats de l’association de chirurgie et de radiothérapie postopératoire dans les sarcomes utérins, de décrire les modes de rechute et de définir des facteurs pronostiques. De 1980 à 1993, 29 patientes (âge médian : 56 ans) ont reçu une radiothérapie postopératoire pour un sarcome de l’utérus. Le type histologique était un léiomyosarcome dans 11 cas ; un carcinosarcome dans 12 cas, un sarcome du stroma dans 6 cas. La répartition par stade était la suivante : pT1 : 18 ; pT2 : 5 ; pT3 : 3 ; pT4 : 3 ; pN0 : 27 ; pN1 : 2. Un résidu tumoral après chirurgie était présent chez 4 patientes. La radiothérapie a comporté une irradiation externe dans tous les cas et une curiethérapie dans 19 cas. Trois patientes ont reçu une chimiothérapie. La survie globale a été de 66 % à 2 ans et de 57 % à 5 ans avec une survie sans récidive de 54 % à 2 ans et de 50 % à 5 ans. Sept patientes ont rechuté localement et 8 ont développé des métastases. Un décès par iléite radique a été observé. En analyse multivariée, la survie sans récidive a été significativement influencée par le statut ménopausique. La survie de cette série est supérieure à la plupart des séries de patientes traitées par chirurgie seule. Cette série confirme le pronostic péjoratif de la ménopause chez les patientes atteintes de sarcome utérin.