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Bulletin du Cancer

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Apport des tests immunologiques de recherche de sang occulte dans les selles pour le dépistage du cancer colorectal Volume 92, numéro 10, Octobre 2005

Auteurs
Cancers & Populations, ERI3 Inserm, EA 3936 Université Caen, UFR Médecine, Centre hospitalo-universitaire, avenue de la Côte-de-Nacre, 14032 Caen Cedex

Le dépistage du cancer colorectal est une priorité de santé publique en France comme dans la plupart des pays industrialisés. Malheureusement, les limites techniques du test de dépistage actuel (Hémoccult ®), et en particulier la faiblesse de sa sensibilité, sont des freins à la généralisation de ce dépistage. Depuis quelques années, plusieurs études ont montré que les tests immunologiques, nouveaux types de test de recherche de sang occulte dans les selles, sont plus sensibles que les tests au gaïac. Toutefois, s’agissant d’un dépistage organisé sur de larges populations asymptomatiques, le maintien d’une haute spécificité et d’une forte valeur prédictive positive est indispensable. De plus, jusqu’à une date récente, les tests immunologiques avaient des coûts de révélation incompatibles avec leur utilisation sur de larges populations. L’arrivée de techniques de lecture automatisée du test a considérablement modifié la problématique en effondrant les coûts de révélation et en rendant possible le choix de seuil de positivité du test de dépistage. Une récente étude française conduite dans le département de la Manche est venue confirmer les résultats obtenus dans les études américaines, chinoises, japonaises et italiennes concernant le gain substantiel en sensibilité apporté par les tests immunologiques. De plus, certains seuils de positivité permettent d’obtenir un gain en sensibilité tout en conservant une haute spécificité (97 %) et un taux de positivité (3 %) compatibles avec le dépistage sur de larges populations. De plus en plus de publications aux résultats convergents suggèrent que l’utilisation de tests immunologiques à lecture automatisée permettrait d’offrir un nouvel avenir au dépistage du cancer colorectal.