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Annales de Biologie Clinique

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Pseudohypertriglycéridémie par hyperglycérolémie Volume 58, numéro 5, Septembre - Octobre 2000

Auteurs
Service de biochimie, UFR des sciences pharmaceutiques et biologiques, 34060 Montpellier cedex 2
  • Page(s) : 607-9
  • Année de parution : 2000

Monsieur L., né le 5 août 1943, est régulièrement suivi depuis 10 ans par son médecin traitant pour une hypertriglycéridémie dépistée initialement lors d'une visite de médecine du travail et résistante à toute intervention diététique ou médicamenteuse (fibrates, acides oméga 3 polyinsaturés). Le dernier bilan lipidique, réalisé au bout de 12 heures de jeûne, a donné les résultats suivants : sérum clair, cholestérol total = 4,95 mmol/l (N = 4,10-5,67 mmol/l), cholestérol HDL = 1,42 mmol/l (N > 1,15 mmol/l), triglycérides = 8,10 mmol/l (N = 0,60-1,70 mmol/l). Monsieur L. est par ailleurs en excellent état général : index de masse corporelle à 22,5 kg/m2 (N < 24,9 kg/m2), tension artérielle à 125/80 mmHg, pas de tabagisme, activité physique régulière (natation et marche à pied 2 à 3 fois par semaine), consommation alcoolique modérée et occasionnelle. La fonction cardiovasculaire est normale. Il n'existe pas d'autre anomalie métabolique associée, en particulier de l'homéostasie glucido-insulinique. Monsieur L. est actuellement traité par Lipanthyl 200M® (fénofibrate), à raison de 1 gélule par jour. Devant la persistance de l'hypertriglycéridémie, il est adressé au centre hospitalier universitaire de Montpellier pour une exploration métabolique plus approfondie. L'examen bioclinique confirme l'absence de facteur de risque cardiovasculaire, en dehors de l'élévation du taux des triglycérides. L'enquête alimentaire ne met pas en évidence d'erreur diététique. Devant le contraste entre une hypertriglycéridémie majeure et un aspect du sérum toujours limpide, la possibilité d'une augmentation artefactuelle du taux des triglycérides, en relation avec une hyperglycérolémie, est envisagée. Un bilan lipidique plus spécifique donne les résultats suivants : sérum clair, cholestérol total = 5 mmol/l (N = 4,10-5,67 mmol/l), cholestérol HDL = 1,40 mmol/l (N > 1,15 mmol/l), triglycérides « vrais » = 0,90 mmol/l (N = 0,60-1,70 mmol/l), glycérol libre plasmatique = 7,35 mmol/l (N < 0,15 mmol/l), électrophorèse des lipoprotéines : chylomicrons = 0 % (N = 0 %), lipoprotéines beta = 49,5 % (N = 45-60 %), lipoproteines prébeta = 14 % (N = 5-21 %), lipoprotéines alpha = 36,5 % (N = 30-45 %). Le diagnostic de fausse hypertriglycéridémie par hyperglycérolémie est donc confirmé et le traitement hypolipidémiant arrêté.