John Libbey Eurotext

Annales de Biologie Clinique

Mise en place d’indicateurs de juste prescription des examens de biologie médicale Volume 75, numéro 5, Septembre-Octobre 2017

Illustrations

  • Figure 1
  • Figure 2
  • Figure 3

Tableaux

Auteurs
1 Laboratoire de biologie médicale, Centre Hospitalier Saint-Joseph-Saint-Luc, Lyon, France
2 Service des brûlés, Centre Hospitalier Saint-Joseph-Saint-Luc, Lyon, France
3 Service médical des urgences, Centre Hospitalier Saint-Joseph-Saint-Luc, Lyon, France
* Tirés à part
  • Mots-clés : juste prescription, indicateur
  • DOI : 10.1684/abc.2017.1286
  • Page(s) : 549-55
  • Année de parution : 2017

La juste prescription de biologie médicale fait partie du rôle de prestation de conseil du biologiste. Elle permet d’optimiser la prise en charge du patient et de maîtriser les dépenses. Avec l’aide de quatre indicateurs, nous cherchons à évaluer et suivre la qualité de la prescription des examens de biologie médicale (EBM). La confrontation des dossiers cliniques et des analyses prescrites à l’entrée aux urgences en juin 2013 montre que 73 % de prescriptions de TnT sont justifiées contre moins de 50 % pour le NTproBNP (27 %), le TCA (37 %), le TP (33 %) et l’INR (23 %). Parallèlement à diverses actions menées comme la formation des équipes, le renforcement du dialogue clinicien-biologiste et l’optimisation de l’outil informatique, nous avons constaté une évolution des pratiques. De 2013 à 2015, on observe une diminution significative des associations inadéquates TP/TCA mensuelles provenant du service des grands brûlés, du nombre d’analyses prescrites pour 100 entrées aux urgences, ainsi que de la dépense mensuelle de biologie du service des urgences exprimée en nombre de B/entrée (de 136 à 107). L’utilisation d’indicateurs est nécessaire pour évaluer et suivre la qualité de la prescription des EBM. Il nous paraît pertinent d’associer l’utilisation d’un indicateur global (B/séjour ou Nb d’EBM/mois) au suivi des associations inadéquates. La stratégie choisie devra être adaptée à chaque type de prescripteur.