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Annales de Biologie Clinique

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Maladie de Biermer avec dosage de vitamine B12 faussement normal par interférence avec les anticorps anti-facteur intrinsèque : à propos d’un cas Volume 81, numéro 5, Septembre-Octobre 2023

Illustrations


  • Figure 1.

  • Figure 2.

  • Figure 3.

  • Figure 4.

  • Figure 5.

  • Figure 6.

Tableaux

Auteurs
1 Service d’Hématologie biologique, Hôpital Européen Georges Pompidou, 20 rue Leblanc, 75015 Paris, France
2 Service de Biochimie, Hôpital Européen Georges-Pompidou, 20 rue Leblanc, 75015 Paris, France
3 Service de Biochimie, Hôpital Cochin, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France
4 Service de Biochimie, Hôpital Necker, 149 Rue de Sèvres, 75015 Paris, France
5 Service d’Immunologie biologique, Hôpital Européen Georges-Pompidou, 20 rue Leblanc, 75015 Paris, France
* Correspondance : L. Darnige

Nous présentons le cas d’une femme de 48 ans avec une bicytopénie macrocytaire de découverte fortuite. Les dosages des folates et de la vitamine B12 sériques étaient normaux mais devant une élévation de l’homocystéine et de l’acide méthylmalonique évocateurs d’un déficit en cobalamine et la présence de signes de dysérythropoïèse sur le myélogramme, une maladie de Biermer a été suspectée. Le taux de vitamine B12 a été recontrôlé à plusieurs reprises avec des résultats normaux mais fluctuants. Les auto-anticorps anti-facteur intrinsèque étaient présents à titre très élevé, expliquant les fluctuations et l’interférence retrouvée sur le dosage en utilisant la chimiluminescence à liaison compétitive (CBLA).

Le dosage de vitamine B12 sérique par électrochimiluminescence, méthode décrite comme n’étant pas soumise à une interférence par les anticorps anti-facteur intrinsèque, a montré un taux effondré de vitamine B12. Le dosage par CBLA après adsorption des immunoglobulines dans l’échantillon par de la protéine G SepharoseTM, a montré un taux de vitamine B12 en diminution confirmant l’interférence du dosage avec les auto-anticorps.

Ce cas illustre les difficultés concernant l’analyse et la standardisation du dosage de vitamine B12 dans le cadre du diagnostic de la maladie de Biermer.