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Journal de Pharmacie Clinique

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Trois cas de botulisme alimentaire en France Volume 35, numéro 3, Septembre 2016

Tableaux

Auteurs
Service pharmacie, CH de Valence, Valence, France
* Tirés à part

Le botulisme est une maladie à déclaration obligatoire. C’est une affection grave mais qui reste exceptionnelle en France. Une antitoxine botulique est disponible auprès de l’EPRUS, après accord d’une ATU délivrée par l’ANSM. L’administration doit être la plus précoce possible après apparition des symptômes. Matériel et méthode : Ce travail relate la prise en charge d’une TIAC (toxi-infection alimentaire collective) de botulisme à Clostridium baratii de type F, identifié dans les selles de 3 patients ayant pris un repas dans un lieu identique en août 2015. Résultats : Un patient A de 36 ans, un patient B de 49 ans et un patient C de 17 ans présentent douleurs abdominales, vomissements, troubles de la déglutition, de l’élocution, dyspnée, xérostomie et asthénie à J1. L’évolution rapide en tétraparésie et l’EMG caractéristique permettent de poser le diagnostic de botulisme et l’administration d’antitoxine à J5 pour A et B. Le patient C, diagnostiqué à J11 ne permet pas l’administration d’antitoxine. Un traitement par amifampridine est instauré chez les 3 patients jusqu’à disparition des symptômes (20 à 27 jours de traitement). La durée d’hospitalisation est de 14, 26 et 37 jours, et la durée de ventilation mécanique de 8, 12 et 25 jours respectivement pour les patients A, B et C. Discussion/conclusion : L’administration d’antitoxine chez les deux patients (A et B) dont le diagnostic s’est fait plus rapidement que pour le patient C permettent un rétablissement, une reprise de ventilation, et une sortie d’hospitalisation plus rapides. Ces résultats sont compatibles avec les données de la littérature concernant l’utilisation de l’antitoxine botulique. Une fois le diagnostic posé et l’analyse clinique du réanimateur complétée par la recherche bibliographique du pharmacien hospitalier, la constitution rapide du dossier d’ATU ainsi que l’organisation optimisée de l’approvisionnement en antitoxine sont des éléments déterminants dans le délai de prise en charge de cette pathologie.