Hépato-Gastro & Oncologie Digestive
MENUVidéocapsule endoscopique à tous les étages Volume 24, numéro 5, Mai 2017
Illustrations
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Tableaux
Toulouse, France
service de gastroentérologie, Nantes, France
service de gastroentérologie, hépatologie et nutrition pédiatriques,
Paris, France
service d’hépato-gastroentérologie, Brest, France
Hôpital Saint Antoine, unité d’endoscopie digestive,
184 rue du Faubourg St Antoine, 75012 Paris, France
Bois-Guillaume et Centre hospitalo-universitaire de Rouen,
service de gastroentérologie, Rouen, France
Hôpital Européen Georges Pompidou,
service d’hépatogastroentérologie, Paris, France
- Mots-clés : vidéocapsule endoscopique, enteroscopie, saignement digestif inexpliqué, maladie de Crohn, polypose intestinale, polype
- DOI : 10.1684/hpg.2017.1468
- Page(s) : 479-508
- Année de parution : 2017
Les dispositifs de vidéocapsule endoscopique (VCE) sont en évolution technologique constante et leurs indications changent parallèlement. Comme toute endoscopie, les pré-requis fondamentaux sont la formation de l’opérateur, la validation de l’indication, la levée des contre-indications (syndrome ou situation à risque d’obstruction intestinale), l’information, le consentement et la préparation du patient. Les examens sont très peu invasifs et ambulatoires le plus souvent. Ils ont des contre-indications et complications limitées (liées essentiellement aux sténoses digestives), et sont adaptés à certaines situations pédiatriques. La VCE du grêle trouve ses indications validées dans les saignements digestifs inexpliqués, et dans la suspicion de maladie de Crohn (après gastroscopie et iléocoloscopie normales), tandis que sont notamment en développement les indications de classement et surveillance de MICI, d’évaluation du syndrome de Peutz-Jeghers, de maladie cœliaque compliquée. La capsule colique est désormais validée en cas de coloscopie incomplète, mais non encore remboursée, et pourrait demain concurrencer la vidéocoloscopie, en situation de refus ou de contre-indication, et surtout la coloscopie virtuelle. La capsule œsophagienne est une option pour l’évaluation d’un reflux gastro-œsophagien ou d’une hypertension portale, en cas de contre-indication ou refus de l’endoscopie digestive haute. Après avoir fait tomber la « frontière du grêle » (avec les progrès synchrones de l’imagerie en coupe et de l’entéroscopie profonde), la VCE repousse progressivement celles de la coloscopie (et dans une moindre mesure celles de la gastroscopie). Les perspectives attendues sont liées à de nouveaux sauts technologiques, incluant des capteurs d’image de meilleure résolution, une autonomie autorisant des examens panentériques, et des systèmes (embarqués ou non) d’assistance au diagnostic.