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Effets pharmacologiques et complications cardiovasculaires liés à la cocaïne Volume 7, numéro 7, Septembre 1995

Auteurs
service de cardiologie, hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine. 75571 Paris Cedex 12.

La cocaïne est une drogue dont la consommation est en augmentation croissante. Elle est responsable du plus grand nombre de consultations pour ses effets secondaires toxiques aux États-Unis et entraîne de nombreuses complications d’ordre physique et psychique. Les complications cardiovasculaires sont au premier plan de la toxicité de la cocaïne. Les deux principaux mécanismes d’action de la cocaïne responsables de cette toxicité sont le blocage du recaptage des cathécholamines au niveau présynaptique responsable d’une stimulation sympathique, et l’inhibition des canaux sodiques responsable d’un effet stabilisant de membrane ou effet anesthésique local. Les complications cardiovasculaires liées à la cocaïne sont l’hypertension artérielle, l’ischémie coronaire et l’infarctus du myocarde, les myocardiopathies aiguës et chroniques, les troubles du rythme et de la conduction, les morts subites, les dissections aortiques, les endocardites et les anévrismes cérébraux. Du fait des modes d’action de cette drogue, la prise en charge des accidents cardiovasculaires est particulière et doit éviter l’administration de bêtabloquants.