Sang Thrombose Vaisseaux
MENURecommandations pour la prise en charge des patients atteints de la Covid-19 avec maladie vasculaire ou présentant des facteurs de risque cardiovasculaire. Fondation VAS (European Independent Foundation in Angiology/Vascular Medicine) Volume 32, numéro 6, Novembre-Décembre 2020
- Mots-clés : Covid-19, maladie cardiovasculaire, thrombose, maladie thrombo-embolique veineuse
- DOI : 10.1684/stv.2020.1149
- Page(s) : 241-59
- Année de parution : 2020
L’orage des cytokines, l’activation des cellules endothéliales et du complément, et l’hypercoagulabilité sont impliquées dans le processus d’aggravation des patients atteints de la Covid-19. Les facteurs de risque prédisposant à la Covid-19 sévère sont le sexe masculin, les maladies cardiovasculaires sous-jacentes ou les facteurs de risque cardiovasculaire, y compris le diabète, l’hypertension artérielle (HTA), l’obésité et l’âge avancé. La maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) figure également parmi les facteurs de risque de détérioration de la Covid-19 et elle est indépendamment liée à la mortalité. La fondation VAS (European Independent Foundation in Angiology/Vascular Medicine) a présenté une stratégie intégrale pour la prise en charge des patients atteints de maladies vasculaires ou de facteurs de risque cardiovasculaire (MV-FRC), et propose la prévention de l’infection par le SRAS-CoV-2, la détection des patients atteints de la Covid-19 à haut risque d’aggravation de la maladie et l’anticipation des complications vasculaires liées à l’orage des cytokines et à l’hypercoagulabilité. Cette approche devrait contribuer à la maîtrise des complications vasculaires de la Covid-19 et permettre de diminuer le flux de patients vers l’hôpital et notamment les unités de soins intensifs (USI). La stratégie prévention-détection-anticipation comporte : (i) l’organisation du réseau Covid-19 au niveau du système de soins de santé primaire pour protéger en priorité de l’infection les personnes présentant des pathologies ou des facteurs de risque d’aggravation de la maladie ; (ii) l’élaboration d’une méthodologie simple et facilement applicable pour une identification précoce de patients à risque élevé d’aggravation de la Covid-19 et pour la priorisation de ces patients aux soins médicaux plus spécifiques et ciblés ; (iii) l’adaptation du traitement antithrombotique chez les patients hospitalisés et la prévention des complications thrombotiques des patients après leur sortie de l’hôpital.