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Recommandations pour la prise en charge des patients atteints de la Covid-19 avec maladie vasculaire ou présentant des facteurs de risque cardiovasculaire. Fondation VAS (European Independent Foundation in Angiology/Vascular Medicine) Volume 32, numéro 6, Novembre-Décembre 2020

Illustrations

  • Figure 1
  • Figure 2
  • Figure 3

Tableaux

Auteurs
Katalin Farkas pour la VAS 9
1 Sorbonne université, INSERM UMR_S 938 Biologie et thérapeutiques du cancer, Équipe de recherche « Cancer-Hémostase-Angiogénèse », CRSA, Institut universitaire de cancérologie, GHU Tenon-Saint Antoine, APHP, Paris, France
2 Stago, département de recherche clinique, Gennevilliers, France
3 Research Center on Vascular Disease &Angiology Unit, Department of Biomedical Science L Sacco Hospital, University of Milan, Milan, Italy
4 Blackrock Clinic, Department of Vascular Medicine, Dublin, Ireland
5 Flor Ferenc Teaching Hospital, Department of Vascular Medicine, Kistarcsa, Hungary
6 Hôpital ERASME, Service de pathologie vasculaire, Université libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique
7 Immunology Department, Avicenna (Bu-Ali) Research Institute, Mashhad University of Medical Sciences, Iran
8 Medical Clinic no. 1, University of Medicine and Pharmacy, Cluj-Napoca, Romania
9 Department of Angiology, St. Imre University Teaching Hospital, Budapest, Hungary
* Tirés à part

L’orage des cytokines, l’activation des cellules endothéliales et du complément, et l’hypercoagulabilité sont impliquées dans le processus d’aggravation des patients atteints de la Covid-19. Les facteurs de risque prédisposant à la Covid-19 sévère sont le sexe masculin, les maladies cardiovasculaires sous-jacentes ou les facteurs de risque cardiovasculaire, y compris le diabète, l’hypertension artérielle (HTA), l’obésité et l’âge avancé. La maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) figure également parmi les facteurs de risque de détérioration de la Covid-19 et elle est indépendamment liée à la mortalité. La fondation VAS (European Independent Foundation in Angiology/Vascular Medicine) a présenté une stratégie intégrale pour la prise en charge des patients atteints de maladies vasculaires ou de facteurs de risque cardiovasculaire (MV-FRC), et propose la prévention de l’infection par le SRAS-CoV-2, la détection des patients atteints de la Covid-19 à haut risque d’aggravation de la maladie et l’anticipation des complications vasculaires liées à l’orage des cytokines et à l’hypercoagulabilité. Cette approche devrait contribuer à la maîtrise des complications vasculaires de la Covid-19 et permettre de diminuer le flux de patients vers l’hôpital et notamment les unités de soins intensifs (USI). La stratégie prévention-détection-anticipation comporte : (i) l’organisation du réseau Covid-19 au niveau du système de soins de santé primaire pour protéger en priorité de l’infection les personnes présentant des pathologies ou des facteurs de risque d’aggravation de la maladie ; (ii) l’élaboration d’une méthodologie simple et facilement applicable pour une identification précoce de patients à risque élevé d’aggravation de la Covid-19 et pour la priorisation de ces patients aux soins médicaux plus spécifiques et ciblés ; (iii) l’adaptation du traitement antithrombotique chez les patients hospitalisés et la prévention des complications thrombotiques des patients après leur sortie de l’hôpital.