JLE

Sang Thrombose Vaisseaux

MENU

Prise en charge du diabète de type 2 : résultats de l’UKPDS Volume 11, numéro 9, Novembre 1999

Auteurs

L’objectif de la grande enquête prospective britannique UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) menée sur 20 ans était de préciser si l’amélioration de l’équilibre glycémique ou du niveau tensionnel pouvait prévenir les complications du diabète de type 2 et s’il existait des différences au niveau des thérapeutiques appliquées. Sous insuline ou sulfamide ou sous biguanide chez l’obèse, la réduction du taux d’hémoglobine glyquée s’accompagne d’une diminution significative des complications microvasculaires, sans effet délétère cardiovasculaire. D’où l’incitation à traiter médicalement tout diabétique de type 2, de préférence par biguanide s’il est obèse, par sulfamide ou insuline s’il est de poids normal. Il a par ailleurs été montré qu’une faible réduction de la pression artérielle permettait de réduire significativement l’apparition et le développement des complications microvasculaires, des complications macrovasculaires, notamment les accidents vasculaires cérébraux et les infarctus du myocarde, ainsi que la mortalité liée au diabète, indépendamment de la classe thérapeutique utilisée dans cette étude (inhibiteur de l’enzyme de conversion ou bêtabloquant). Cependant, les objectifs tensionnels et glycémiques devront être encore mieux affinés et il faudra absolument que les effets secondaires surprenants de l’association biguanide-sulfamide soient éclaircis. A l’issue des résultats de cette étude, il apparaît évident que l’attitude thérapeutique adéquate vis-à-vis du diabète de type 2 consiste en une prise en charge intensifiée et multifactorielle.