L'Orthodontie Française
MENUÉvaluation des modifications des tissus mous par rapport aux tissus durs après une génioplastie fonctionnelle isolée Volume 93, numéro 3, Septembre 2022
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Tableaux
- Mots-clés : Génioplastie fonctionnelle, isolée, Tissu osseux, Tissu cutané
- DOI : 10.1684/orthodfr.2022.89
- Page(s) : 213-33
- Année de parution : 2022
Introduction
Cette étude avait pour but de déterminer les modifications verticales et horizontales des tissus cutanés par rapport aux tissus osseux après une génioplastie fonctionnelle isolée et d’évaluer le remodelage des tissus osseux au niveau de la symphyse.
Méthodes
Soixante-quinze patients qui ont subi une génioplastie comme procédure isolée à la fin de leur traitement orthodontique ont été divisés en trois groupes sur la base de leur âge au moment de la chirurgie : moins de 15 ans (groupe 1), de 15 à 18 ans (groupe 2) et de 19 ans et plus (groupe 3). Les patients ont été évalués à trois moments : immédiatement avant la chirurgie (T1), immédiatement après la chirurgie (T2) et deux ans après la chirurgie (T3). En outre, 25 patients qui n’ont pas accepté la génioplastie, dont l’âge correspondait à celui du groupe 1 et qui ont subi une téléradiographie de profil de contrôle deux ans après la fin de leur traitement orthodontique ont été utilisés comme groupe témoin.
Résultats
De T2 à T3, le groupe 1 a montré moins de changements horizontaux des tissus durs et mous vers l’avant au niveau du pogonion (Pg) que le groupe témoin ; cependant, aucune différence n’a été notée pour les changements verticaux au niveau de Me & Me’. De T1 à T3, les changements horizontaux des tissus osseux et cutanés à Pg étaient respectivement de 6,39 mm et 6,72 mm pour les groupes chirurgicaux. La modification verticale des tissus osseux au niveau du menton (Me) a montré une réduction de 1,63 mm (IC 95 %, -3,37 à 0,11) et de 3,89 mm (IC95 %, -5,83 à -1,95) chez les patients féminins et masculins sans croissance, respectivement. La réduction verticale de la modification des tissus mous était similaire chez les patients homme et femme qui ne sont pas en croissance (1,7 mm [IC 95 %, -2,96 à -0,45]). La modification de l’épaisseur des tissus mous à Pg (0,33 mm) n’était pas significative. En revanche, une augmentation faible mais significative de l’épaisseur des tissus cutanés a été observée à Me (0,54 mm). Des régressions linéaires ont été calculées pour tous les groupes et permettent de prédire les changements à long terme des tissus cutanés (T3-T1) en utilisant la quantité de déplacement chirurgical (T2-T1).
Conclusions
Le changement horizontal des tissus osseux est stable pour les patients qui ne grandissent pas et le changement horizontal des tissus mous représente 92 % des tissus durs. Le changement vertical des tissus cutanés est moins prévisible. La variation de l’épaisseur des tissus cutanés après une génioplastie peut s’expliquer par les changements squelettiques et l’obtention d’une occlusion labiale non forcée. Ces résultats confirment les avantages fonctionnels et esthétiques de cette chirurgie. La comparaison avec le groupe témoin a montré que la génioplastie ne modifie pas le schéma de croissance et le remodelage osseux est susceptible d’expliquer la différence constatée à Pg.