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Médecine thérapeutique / Endocrinologie

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Altération de l'état général et 2 grosses surrénales Volume 3, numéro 4, Juillet - Août 2001

Auteur
Service d'Endocrinologie et des Maladies de la Reproduction, CHU Bicêtre, 94275 Le Kremlin Bicêtre, France.

Patient de 60 ans, hospitalisé pour altération de l'état général avec asthénie, nausées et amaigrissement de 7 kg. A l'examen clinique il n'y a pas de mélanodermie. À l'ionogramme, l'hyponatrémie (132 mmol/L) s'accompagne d'une kaliémie normale (4,0 mmol) sans insuffisance rénale. Le diagnostic d'insuffisance surrénale suspecté est confirmé par la réponse insuffisante du cortisol au Synacthène® immédiat (base : 6µg/100 ml ; pic : 13 µg/100ml). L'élévation de l'ACTH (403 pg/ml) montre le caractère primitivement surrénalien de l'atteinte. La normalité de la rénine et de l'aldostérone en position couchée et en orthostatisme indique l'absence d'atteinte fonctionnelle de la glomérulée. Le scanner des surrénales réalisé dans le cadre de l'enquête étiologique a montré 2 grosses surrénales de 5 cm de plus grand diamètre à droite et de 7 cm à gauche...