Médecine et Santé Tropicales
MENUUne cicatrice atypique chez un Brésilien Volume 29, numéro 4, Octobre-Novembre-Décembre 2019
- Mots-clés : lobomycose, dermatologie tropicale, infection fongique, maladie tropicale négligée, Guyane française
- DOI : 10.1684/mst.2019.0947
- Page(s) : 377-80
- Année de parution : 2019
Une cicatrice atypique chez un Brésilien : lobomycose, une observation en Guyane française.
La lobomycose est une infection fongique rare de la peau, endémique au bassin amazonien. D’évolution lente, elle se manifeste par des nodules cutanés semblables à des chéloïdes et est responsable d’une réaction granulomateuse histologique. L’agent causal, Lacazia loboi, n’a jamais été isolé du milieu extérieur et n’a jamais pu être cultivé. Le diagnostic est possible par son aspect unique en microscopie. La prise en charge thérapeutique est souvent décevante, avec un fort taux de rechute. Nous rapportons un nouveau cas en Guyane française et réalisons une revue de la littérature. Seuls 10 cas hors zone d’endémie ont été publiés, dont 2 n’ayant jamais voyagé, avec un délai diagnostic moyen de 21 ans. La phylogénétique a prouvé récemment que la lobomycose du dauphin n’est pas due à L. loboi mais à un agent fongique proche de Paracoccidioides brasiliensis. Le diagnostic par biologie moléculaire est possible dans certains centres. Du fait des modifications climatiques, la lobomycose pourrait atteindre des régions du monde jusque-là indemnes.