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Médecine et Santé Tropicales

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Prise en charge du volvulus du côlon sigmoïde en milieu tropical à Thiès (Sénégal) Volume 25, numéro 3, Juillet-Août-Septembre 2015

Auteurs
1 Département de chirurgie, université de Thiès, UFR des sciences de la santé, Ex l0e RIAOM - BP: 967 Thiès, Sénégal
2 Service de chirurgie centre hospitalier régional, 1 avenue Malick SY Prolongée, BP: 34 Thiès, Sénégal
3 Service de chirurgie, hôpital militaire de Ouakam, Dakar, Sénégal
4 Service de chirurgie, hôpital Saint Jean de DIEU de Thiès. BP 43A Thiès,
* Correspondance

Le but de cette étude était de rapporter notre expérience dans la prise en charge du volvulus du côlon sigmoïde (VCS) en milieu tropical. Nous avons mené une étude rétrospective allant du 1er juin 2010 au 31 décembre 2013 au service des urgences chirurgicales de l’hôpital régional de Thiès. Quarante dossiers de patients ont été colligés. Il s’agissait de trente-six hommes et de quatre femmes avec un âge moyen de 45 ans (20-89 ans). Douze patients avaient une constipation chronique. Le carré de l’occlusion était au complet dans 72 % des cas. La radiographie de l’abdomen sans préparation (ASP) confirmait le diagnostic dans tous les cas. Un patient avait présenté une résolution spontanée du volvulus. Sur les trente-neuf patients opérés, vingt-cinq avaient bénéficié d’une colectomie idéale et onze étaient traités par sigmoïdectomie suivie d’une colostomie. Deux patients avaient bénéficié d’une sigmoïdopexie. Ce geste était associé à la suture d’un ulcère bulbaire perforé dans un cas. La morbidité globale était de 7,5 %, dominée par les complications septiques. La mortalité globale était de 10 %. Après un recul moyen de 2,77 mois (15 jours-12 mois), aucune récidive n’a été notée. Le VCS est une affection fréquente en Afrique surtout chez le sujet jeune. Le diagnostic est aisé, basé sur la clinique et l’ASP. Les méthodes thérapeutiques sont nombreuses mais la colectomie idéale reste un procédé de choix en milieu tropical en raison des conditions socio-économiques difficiles.