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Médecine et Santé Tropicales

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Les morsures de serpent par Bothrops lanceolatus en Martinique Volume 28, numéro 1, Janvier-Février-Mars 2018

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

  • Figure 3

  • Figure 4

Tableaux

Auteurs
1 Service de réanimation polyvalente, CHU de Martinique, 97261 Fort-de-France
2 Service réanimation médicale et toxicologique, CHU Lariboisière, Paris, France
* Correspondance

Bothrops lanceolatus, membre de la famille des Viperidae de type Crotalinae, est le seul serpent responsable d’envenimation en Martinique, unique île d’ailleurs où il est présent dans le monde. Toute morsure par ce serpent peut être à l’origine de complications thrombotiques gaves à type d’infarctus cérébral, pulmonaire ou myocardique, mettant en jeu le pronostic vital ou fonctionnel. La composition du venin et les mécanismes lésionnels sont encore débattus à ce jour. Une première immunothérapie antivenimeuse (IAV) spécifique, le Bothrofav1, disponible depuis 1991, avait permis une réduction significative de la morbi-mortalité. Mais, en 2004, une recrudescence des cas d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques induits par l’envenimation malgré l’administration précoce de l’IAV, a remis en cause son efficacité et fait produire une seconde IAV spécifique, le Bothrofav2, disponible depuis février 2011. Les raisons de l’échec de la 1re IAV restent encore hypothétiques et l’efficacité de la 2de IAV est en cours d’évaluation. Cet article présente une mise au point sur cette envenimation rare mais touchant l’un de nos départements d’Outre-Mer avec une problématique scientifique et médicale passionnante.