John Libbey Eurotext

Médecine

MENU

Dyspepsie de l'adulte en soins primaires Fonctionnelle ou organique ? Volume 10, numéro 7, Septembre 2014

Auteurs
Société Française de Documentation et de Recherche en Médecine Générale

Le diagnostic de dyspepsie, si banal en médecine générale, est purement symptomatique et il n'est pas si simple de s'y retrouver dans des tableaux pathologiques habituellement diffus et aux multiples facettes. Les troubles fonctionnels gastro-intestinaux, compte tenu de leur fréquence et des possibilités diagnostiques et thérapeutiques limitées, restent un grand défi à la fois pour la pratique quotidienne et pour la recherche. L'ancienne définition de la dyspepsie fonctionnelle ­ douleur ou gêne localisée dans l'abdomen supérieur ­ était trop peu spécifique pour être réellement opérationnelle, même telle que précisée en 2006 par consensus d'experts (critères de Rome III). Quelle est la nature de la dyspepsie constatée : fonctionnelle ou organique ? Jusqu'où aller dans les examens complémentaires ? La variété des mécanismes physiopathologiques mis en évidence (retard de la vidange gastrique, hypersensibilité viscérale, diminution de la compliance fundique, Helicobacter pylori, nutrition, facteurs psycho-fonctionnels...) et la réponse élevée au traitement placebo expliquent certainement les difficultés à définir la meilleure stratégie.