John Libbey Eurotext

Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Quelles sont les indications des colorants et de l’acide acétique en endoscopie ? Volume 21, numéro 6, Juin 2014

Illustrations

  • Figure 1
  • Figure 2
  • Figure 3
  • Figure 4
  • Figure 5
  • Figure 6
  • Figure 7
Auteurs
1 Hôpital Edouard Herriot,
service de gastro-entérologie et d’endoscopie digestive,
Pavillon H,
5 place d’Arsonval,
69437 Lyon,
France
2 Endoscopy division,
National cancer center hospital,
Tokyo,
Japon
* Tirés à part

La chromoendoscopie est une technique de coloration de la muqueuse permettant d’affiner l’examen endoscopique en lumière blanche avec, selon les organes, un intérêt de détection, de caractérisation ou encore pour définir l’extension de la lésion. On oppose deux types principaux de colorations : les colorations par projection d’un colorant (de surface ou d’un colorant vital rentrant dans la cellule) et les colorations virtuelles utilisant une lumière colorée ou un post-traitement de l’image. Les colorations réelles sont parfois complexes, et prennent du temps. À l’inverse, les colorations virtuelles comme le NBI sont très simples d’utilisation, apportent des informations complémentaires sur le relief vasculaire mais ne peuvent pas remplacer les colorations réelles dans de nombreuses indications. Dans l’œsophage, la recherche des lésions cancéreuses épidermoïdes est faite au mieux avec la projection de Lugol mais les colorations virtuelles (NBI) sont une alternative simple et performante. Dans l’œsophage de Barrett, le NBI apporte un bénéfice important pour la détection et la caractérisation des lésions. Dans l’estomac, le NBI est un outil simple permettant de mieux détecter la métaplasie intestinale et caractériser les zones dysplasiques dont l’utilisation ne prend que quelques secondes. Enfin, dans le côlon, seul l’indigo-carmin a montré un bénéfice important pour la détection et son utilisation doit être systématique chez les sujets à très haut risque. Le NBI devient un outil de caractérisation incontournable et la classification NICE nous permettra d’adopter un discours commun.