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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Prise en charge des maladies liées au gluten : du bon diagnostic au bon régime Volume 26, numéro 10, Décembre 2019

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

Tableaux

Auteur
Hôpital Européen Georges Pompidou, Service d’hépato-gastro-entérologie et endoscopies digestives, 20 rue Leblanc, 75015 Paris
* Correspondance

Les maladies liées au gluten ont un double visage : la maladie cœliaque définie de façon robuste, la plus rare mais la plus grave car associée à des comorbidités somatiques (maladies lymphoprolifératives, fractures pathologiques, malabsorption, etc.) et les autres maladies qui répondent au moins partiellement au gluten (sensibilité au gluten non liée à la maladie cœliaque, syndrome de l’intestin irritable), entités nosologiques mal définies se recoupant fortement, non associées à des comorbidités somatiques. Le point commun de ces maladies est que tout ou partie de leur traitement repose sur le régime sans gluten. Les objectifs doivent être adaptés à la maladie : dans la maladie cœliaque, l’adhérence au régime doit être la meilleure possible, tout en ménageant une bonne qualité de vie. Ce régime est en effet difficile à maintenir dans la vie quotidienne, et peut être associé à des comorbidités psychiatriques (anxiété, dépression). Dans les autres maladies non cœliaques, l’approche doit être pragmatique puisque le respect parfait du régime sans gluten n’est pas recherché.

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