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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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L’œsophagectomie pour cancer par voie mini-invasive robotique : état des lieux Volume 29, numéro 3, Mars 2022

Illustrations


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  • Figure 2

  • Figure 3

Tableaux

Auteurs
Hôpitaux universitaires Saint Louis-Lariboisière, Service de chirurgie viscérale, carcinologique et endocrinienne, 1 avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris
* Correspondance : F. Jeune

L’oesophagectomie pour cancer est une chirurgie associée à une morbidité globale supérieure à 50 %. L’abord mini-invasif, qu’il soit partiel (technique hybride) ou total, permet une réduction des complications et des douleurs postopératoires, ainsi qu’une amélioration de la qualité de vie postopératoire, conduisant dans certaines études à une diminution de la durée d’hospitalisation. Néanmoins, les difficultés techniques, notamment pour la réalisation des anastomoses intra-thoraciques, nécessitant une courbe d’apprentissage longue et la multiplication des cas opératoires, limitent la généralisation de l’utilisation de cette voie d’abord. Le robot chirurgical par une vision 3D contrôlée par le chirurgien et une instrumentation spécifique permet d’optimiser les performances chirurgicales, notamment chez les chirurgiens peu expérimentés en coelioscopie, et pourrait contribuer à la diffusion de l’abord mini-invasif pour des chirurgies complexes comme l’oesophagectomie. La voie d’abord miniinvasive robotique diminue le taux de complications globales et pulmonaires après oesophagectomie pour cancer, par rapport à la chirurgie ouverte avec des résultats oncologiques comparables. L’intérêt de son utilisation par rapport aux voies d’abord mini-invasives conventionnelles est en cours d’évaluation. Le robot pourrait aider à l’optimisation des curages ganglionnaires et à la radicalité de la résection pour les tumeurs localement avancées. Il est pressenti que son utilisation apporte plus de sécurité dans la réalisation des anastomoses intra-thoraciques par voie mini-invasive. Enfin, l’utilisation de la robotique en chirurgie ouvre la voie à des innovations majeures pour une meilleure sécurisation du geste chirurgical. Cette mini-revue expose les principales données de la littérature évaluant l’intérêt du robot pour la réalisation des oesophagectomies carcinologiques.