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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Les étiologies de l'incontinence anale "idiopathique" Volume 4, numéro 6, Novembre - Décembre 1997

Auteurs

L'incontinence anale est une affection fréquente et invalidante. Le plus souvent, le bilan étiologique ne retrouve aucune des causes "classiques" et on parle d'incontinence anale idiopathique. Dans les années 1970, l'école du Saint Mark's Hospital avait attribué ces incontinences à une neuropathie d'élongation du nerf honteux interne survenant dans le cadre d'un syndrome du périnée descendant. Plus récemment, le rôle des ruptures obstétricales du sphincter anal a été clairement démontré par la même équipe sur les données de l'échographie endo-anale. Il nous semble qu'à ces étiologies, il faut ajouter le prolapsus interne du rectum descendant dans le canal anal. L'existence et la responsabilité éventuelle de ces pathologies dans l'incontinence doivent être précisées par un bilan comportant, au minimum, une échographie endo-anale, une rectographie dynamique et une mesure du temps de latence distale du nerf honteux. La conduite à tenir médicale ou chirurgicale est fonction de l'existence, de l'importance et de l'association éventuelle de telles lésions.