John Libbey Eurotext

Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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L’endoscopie bariatrique Volume 26, numéro 10, Décembre 2019

Illustrations

  • Figure 1
  • Figure 2

Tableaux

Auteurs
1 CHU d’Angers, Service d’hépato-gastro-entérologie, 4 rue Larrey, 49 933 Angers Cedex 9
2 Laboratoire HIFIH, UPRES 3859, SFR 4208, Université d’Angers, Angers
3 Université Paris Descartes Sorbonne Paris Cité, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Service d’Hépato-Gastroentérologie, Hôpital Européen Georges Pompidou, 20 rue Leblanc, 75015 Paris
4 CHRU de Lille, Hôpital Huriez, service des maladies de l’appareil digestif et de la nutrition, rue Michel Polonovski, F-59037 Lille cedex
* Correspondance

L’obésité est une maladie chronique complexe, avec un impact socio-économique considérable. La prévalence de l’obésité est estimée à 15 % de la population adulte en France. Le traitement chirurgical de l’obésité et plus efficace à long terme que le traitement médical seul. Cependant, seulement 1 % des patients obèses sont éligibles à la chirurgie bariatrique. L’endoscopie bariatrique est une nouvelle thérapeutique mini-invasive, qui peut être envisagée en alternative ou en complément de la chirurgie, grâce à différentes techniques au niveau gastrique, duodénal, et jéjunal. On parle également de méthode dite d’occupation d’espace, restrictive, aspirative ou malabsorptive. Les traitements endoscopiques de l’obésité doivent permettre une perte d’excès de poids > 25 %, une perte de poids totale à 12 mois > 5 %, et un risque d’événements indésirables graves inférieurs à 5 %. Le ballon intra-gastrique est un outil thérapeutique simple, utilisable comme coup de pouce. La sleeve gastroplastie endoscopique est une technique endoscopique plus difficile, mais semble être plus efficace à long terme que le ballon intra-gastrique. Les autres techniques dites aspirative ou malabsorptive ne sont pas utilisables en pratique clinique courante. L’endoscopie bariatrique est une option thérapeutique qui semble plus efficace que la prise en charge médicale seule et moins invasive que la chirurgie. L’endoscopie bariatrique ne doit pas être envisagée seule, sans un accompagnement et une prise en charge pluridisciplinaire à long terme équivalente à la chirurgie. L’objectif de cette mise au point est de présenter les principales techniques d’endoscopie bariatrique, leurs résultats et sécurité d’utilisation dans la prise en charge de l’obésité.