Hépato-Gastro & Oncologie Digestive
MENUEfficacité à long terme de la sertraline dans le traitement du prurit de la cirrhose biliaire primitive Volume 11, numéro 3, Mai-Juin 2004
- Page(s) : 239
- Année de parution : 2004
Auteur(s) : Aurélie Plessier
Browning J, Combes B, Mayo MJ. Long-term efficacy of sertraline as a treatment for cholestatic pruritus in patients with primary biliary cirrhosis. Am J Gastroenterol 2003 ; 98 : 2736-41.L’utilisation de la sertraline (Zoloft®) a été
associée à une diminution du prurit chez trois patients traités
pour syndrome dépressif dans une cohorte de 40 patients ayant
une cirrhose biliaire primitive (CBP). Cette observation a conduit
à effectuer une étude rétrospective, évaluant l’efficacité de la
sertraline dans le traitement du prurit au cours de la
CBP.
Quarante patients ayant une CPB ont été suivis pendant
7,5 ans dans une étude évaluant l’efficacité du méthotrexate
associé à l’AUDC versus placebo. Les patients tenaient un
journal quantifiant chaque semaine le prurit et la qualité de vie
selon une échelle de 1 à 5. Si le prurit n’était pas contrôlé par
la colestyramine, du phénobarbital ou de la rifampicine étaient
administrés. De la sertraline était administrée pour syndrome
dépressif à 3 patients qui, constatant une diminution du
prurit, l’ont signalée aux médecins de l’étude.
Dans cette cohorte, tous les degrés de prurit étaient
représentés : 20 % n’avaient pas de prurit, 22 %
avaient un prurit intermittent, 15 % avaient un prurit léger à
modéré et 32,5 % (13 patients) avaient un prurit modéré à
sévère qui ne pouvait être contrôlé par un traitement médical
maximal. Parmi les 32 patient qui avaient un prurit, le prurit
était fluctuant au cours de l’étude chez 31 patients. Dans
cette étude rétrospective, dix patients ont été traités par la
sertraline pendant plus de 6 mois pour le traitement de
symptômes dépressifs, 7 avaient un prurit avant le traitement
et 6 sur les 7 constataient une diminution significative ou un
arrêt du prurit et arrêtaient les autres traitements du prurit. Les
effets de la sertraline sur le prurit se prolongeaient pendant
toute la durée du traitement. La dose médiane efficace était de
75 mg/j et il semble qu’il s’agisse d’une dose seuil chez
2 patients.
L’utilisation de sertraline semble associée à une diminution du prurit au cours de la cholestase. Lorsqu’il existe un syndrome dépressif associé à un prurit au cours de la CBP, la sertraline pourrait être le médicament de choix. Des études contrôlées randomisées sont nécessaires pour évaluer son efficacité sur le prurit.