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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Comment évaluer la fibrose avant traitement : biopsie hépatique ou méthodes non invasives ? Volume 17, supplément 5, novembre 2010

Auteur
Service d'Hépato-Gastroenterologie, Hôpital Saint-André, C.H.U. Bordeaux, Service d'Hépato-Gastroenterologie, Hôpital Haut Lévêque, C.H.U. Bordeaux, Avenue Magellan, 33604 Pessac

La quantification de la fibrose hépatique est d'une importance capitale au cours de l'hépatite chronique C, car elle conditionne à la fois le pronostic et les indications thérapeutiques. Deux objectifs sont importants en pratique clinique : la détection d'une fibrose significative (indication d'un traitement antiviral) ; la détection d'une cirrhose (dépistage des varices œsophagiennes et du carcinome hépatocellulaire). Jusqu'à présent, la quantification de la fibrose reposait sur la biopsie hépatique. Les limites de cette dernière (caractère invasif, biais d'échantillonnage et variabilité interobservateurs) ont conduit au développement de méthodes alternatives non invasives. Celles-ci reposent essentiellement sur deux types d'approches : une approche biologique fondée sur le dosage de marqueurs sériques de fibrose ; une approche physique fondée sur la mesure de l'élasticité hépatique par élastométrie. Ces méthodes, désormais largement utilisées en pratique clinique en première intention chez les patients atteints d'hépatite chronique C, aboutissent à une réduction considérable du nombre de biopsies hépatiques. Cette mini-revue se propose de faire brièvement le point sur la place respective de ces méthodes et de la biopsie hépatique dans la prise en charge de l'hépatite chronique C en 2010.