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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Chirurgie bariatrique : techniques et résultats Volume 12, numéro 2, Mars-Avril 2005

Auteurs
Université de Nice Sophia Antipolis, service de Chirurgie digestive et Transplantation hépatique, hôpital Archet 2, CHU de Nice, 151, route Saint-Antoine de Ginestière BP 3079, Nice Cedex 3, Hépato-gastroentérologie, CHU de Nice, Psychiatrie de Liaison, CHU de Nice

La chirurgie bariatrique constitue le traitement le plus efficace dans l’obésité morbide. La plupart des techniques chirurgicales sont effectuées sous laparoscopie ce qui permet de réduire la morbidité opératoire élevée chez l’obèse. Plusieurs techniques chirurgicales sont disponibles et leur efficacité dépend du mécanisme restrictif ou de malabsorption qui est induit par les différents montages. La gastroplastie verticale calibrée et l’anneau de gastroplastie ajustable favorisent la perte de poids par l’obtention d’une satiété précoce consécutive à la restriction du volume gastrique disponible pour le repas. Les courts-circuits gastriques, la diversion biliopancréatique et le « switch » duodénal sont des interventions qui favorisent la malabsorption des graisses. Les résultats de la chirurgie bariatrique sont bons à court et moyen termes avec une perte de l’excès de poids significative et suffisante pour limiter la comorbidité associée à l’obésité. Les indications de la chirurgie bariatrique sont claires et doivent être posées au décours de confrontations multidisciplinaires au sein d’équipes possédant l’expérience et une logistique adaptée à la prise en charge de l’obésité.