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Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement

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Prise en charge d’un patient âgé présentant une anémie par carence martiale : évaluation des pratiques en gériatrie Volume 12, supplément 2, Juin 2014

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

  • Figure 3


Auteurs
Laure de Decker et les investigateurs de la Société française de Gériatrie et Gérontologiea 1
1 Pôle hospitalo-universitaire, CHU de Nantes, France
2 Service de gérontologie, AP-HP, Hôpital Broca, Paris, France
3 Hôpital A. Michalon, CHU Grenoble, France
4 Service de médecine interne gériatrique, CHU Bois-Guillaume, Rouen, France
* Tirés à part
a Voir liste en fin d’article.

Les anémies ferriprives sont fréquentes en clinique gériatrique. La pratique de la médecine gériatrique demeure mal connue. Méthode : il s’agit d’une enquête nationale auprès des médecins gériatres d’exercice hospitalier de juin à septembre 2013. Des questionnaires ont été adressés, renseignés par téléphone. Résultats : Sur 568 questionnaires envoyés, 312 (55 %) ont été renseignés. La fréquence de l’anémie est estimée à 46 ± 21 %. La définition de l’anémie chez une personne âgée est en moyenne de 10,7 ± 0,8 g/dL, prenant en compte la situation du patient. Les examens biologiques demandés sont l’hémoglobine et la ferritine, mais beaucoup proposent de doser également les folates et la vitamine B12 étant donné la forte prévalence de comorbidités. La prévalence du caractère ferriprive des anémies est appréciée de manière très variable (20 à 80 %) à cause de la forte prévalence de cause mixte qui modifiait la réponse. Les causes majeures étaient rapportées comme d’origines digestives, gynécologiques et post-opératoires. Le traitement est proposé à partir de 9 g/dL. Si le fer oral et les transfusions sont les plus cités, la possibilité de fer injectable n’est rapportée que par 17 % des praticiens gériatres. Conclusion : Les réponses des praticiens gériatres montrent de fortes cohérences dans la prise en charge des anémies ferriprives. Les recommandations devraient être adaptées pour les personnes âgées aux particularités de l’exercice, notamment sur la fréquence élevée des origines mixtes.