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Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement

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Fibrillation atriale, comorbidités et utilisation des nouveaux anticoagulants Volume 11, supplément 1, Décembre 2013

Auteurs
Pôle Hospitalo-Universitaire de gérontologie clinique, CHU Nantes, France

La fibrillation atriale (FA) est une des arythmies cardiaques les plus fréquemment observées en pratique clinique. Elle représente une des causes majeures d’événements ischémiques cérébraux. La comorbidité se définit comme l’association de pathologies chroniques actives à une pathologie index. Méthode : comparaison des niveaux de comorbidités de sujets inclus dans les études princeps d’intervention des nouveaux anticoagulants (n = 4), et ceux d’études observationnelles triées à partir de la base Medline (n = 4). Résultats : le niveau de comorbidité est plus important dans les études princeps que dans les études incluant des patients de la population générale. Discussion : la nécessité d’obtenir des événements thromboemboliques pour analyser le bénéfice des anticoagulants oriente les critères d’inclusion des études d’intervention vers les patients qui ont un niveau élevé de comorbidité. Ainsi contrairement à ce qui était attendu, les patients de la population générale qui peuvent recevoir des anticoagulants ont un niveau de risque moindre. Une étude récente étudiant les nouveaux anticoagulants en population générale retrouve cette différence, et indiquerait que le risque lié à l’utilisation des nouveaux anticoagulants ne serait pas supérieur à celui observé dans les études princeps.