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Epileptic Disorders

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Difficulties for diagnosing frontal lobe epilepsy in children (excluding central epilepsy) Volume 5, numéro 1, March 2003

Auteurs
Service de Neuropédiatrie, Hôpital Saint‐Vincent‐de‐Paul, Paris, France INSERM U29, Marseille Service Hospitalier Frédéric Joliot, CEA, Orsay. Service de Neurochirurgie, Fondation Rothschild, Paris

Les épilepsies frontales existent bel et bien chez l‘enfant et même le nourrisson (moins de 2 ans) mais elles sont difficiles à diagnostiquer. Leurs caractéristiques sont liées à celles de la maturation fonctionnelle cérébrale durant cette période. Les épilepsies frontales ont un pic d‘apparition après 2 ans comme s‘il fallait un certain degré d‘activité corticale pour que les crises deviennent « parlantes », même en présence d‘une lésion épileptogène constituée bien avant la naissance. La sémiologie des crises frontales s‘enrichit avec l‘âge, les crises frontales ayant une sémiologie plus fruste chez le jeune enfant que chez l‘enfant plus âgé ; cependant même chez ce dernier on peut observer des crises comportementales très frustes, issues des régions antérieures du lobe frontal, qui sont bien difficiles à identifier sans EEG‐vidéo. Une épilepsie partielle frontale peut s‘associer transitoirement à une épilepsie généralisée avant l‘âge de 10 ans et les signes focaux être masqués par des signes généralisés qui prennent le devant de la scène : c‘est le cas des épilepsies partielles associées à des spasmes infantiles avant l‘âge de 2 ans ou à des pointes ondes continues du sommeil (POCS) après l‘âge de 2 ans.