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Bulletin du Cancer

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Standards, Options et Recommandations (SOR) pour l’utilisation des médicaments orexigènes en cancérologie Volume 87, numéro 4, Avril 2000

Auteurs
FNCLCC, Opération Standards, Options, Recommandations, 101, rue de Tolbiac, 75654 Paris Cedex 13.

Contexte. La Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC) et les centres régionaux de lutte contre le cancer (CRLCC), en collaboration avec des partenaires des secteurs public (CHU, CHG), privé et certaines sociétés savantes, ont entrepris, depuis 1993, d’élaborer des recommandations pour la pratique clinique en cancérologie : les « Standards, Options et Recommandations » (SOR). L’objectif de l’opération SOR est d’améliorer la qualité et l’efficience des soins aux patients atteints de cancer en fournissant aux praticiens une aide à la décision facilement utilisable. La méthodologie d’élaboration des SOR repose sur une revue et une analyse critique des données de la littérature scientifique par un groupe d’experts pluridisciplinaire, permettant de définir, sur la base du niveau de preuve scientifique et du jugement argumenté des experts, des « Standards », des « Options » et des « Recommandations ». Avant publication, les SOR sont revus par des experts indépendants. Objectifs. Définir, sur la base d’une revue de la littérature et de l’accord d’experts, des Standards, Options et Recommandations pour l’utilisation des médicaments orexigènes en cancérologie. Méthodes. Un groupe pluridisciplinaire mis en place par la FNCLCC a revu les données scientifiques disponibles concernant les médicaments orexigènes. Après sélection des articles, synthèse des résultats et rédaction des SOR, le document a été soumis pour relecture et approbation à 55 relecteurs indépendants et aux 20 comités techniques et médicaux des CRLCC. Résultats. Les principales recommandations pour l’utilisation des médicaments orexigènes en cancérologie sont : 1) Les corticoïdes, l’acétate de mégestrol et l’acétate de médroxyprogestérone sont des médicaments orexigènes. 2) Ils peuvent être proposés, tout en tenant compte des effets indésirables potentiels, pour atténuer l’anorexie et la perte de poids des patients atteints de cancer, essentiellement en situation palliative. 3) Leurs modalités optimales d’utilisation ne sont pas connues et doivent faire l’objet d’évaluation dans le cadre d’essais thérapeutiques. 4) En l’absence de données objectives, la cyproheptadine, le métoclopramide, la nandrolone et la pentoxifylline ne doivent pas être utilisés en dehors d’essais thérapeutiques prospectifs. 5) Le sulfate d’hydrazine ne doit pas être utilisé.