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Bulletin du Cancer

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Prise en charge des patients ayant un cancer du foie : les métastases hépatiques des cancers colorectaux Volume 90, numéro 1, Janvier 2003

Auteur
Fédération des spécialités digestives, hôpital Ambroise Paré, 9, avenue Charles-de-Gaulle 92104 Boulogne Cedex.

Au cours des trente derniéres années, l'intérêt de la résection chirurgicale et de la chimiothérapie dans la prise en charge des métastases hépatiques des cancers colorectaux a été clairement établi. Actuellement, les résections chirurgicales peuvent être réalisées avec une trés faible mortalité et des taux de survie à 5 ans suivant les séries entre 25 et 50 %. Cependant, 10 à 20 % seulement des patients ayant des métastases peuvent être opérés. Les autres tirent bénéfice de la chimiothérapie systémique avec des molécules de plus en plus efficaces. Pour améliorer encore ces résultats, des moyens ont été développés pour augmenter le nombre de patients pouvant bénéficier d'une chirurgie à visée curative et pour diminuer les risques de récidive aprés résection. Les chimiothérapies systémiques qui permettent de faire diminuer la taille des lésions et les nouveaux moyens de destruction locale (radiofréquence et cryothérapie) permettent désormais de traiter des lésions initialement non résécables. Des études prospectives évaluant des protocoles de chimiothérapie adjuvante sont en cours pour diminuer les risques de récidive aprés résection.