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Bulletin du Cancer

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Prise en charge de malades cancéreux par des infirmières Volume 90, numéro 3, Mars 2003

Auteur
  • Page(s) : 202
  • Année de parution : 2003

Auteur(s) : Bernard Hœrni

La cancérologie est actuellement confrontée à des difficultés de recrutement de médecins, à une surcharge des services spécialisés et à des coûts financiers croissants. C’est dire la nécessité de solutions susceptibles d’y remédier, notamment pour la surveillance de patients ne nécessitant aucun traitement spécifique. 
D’où l’intérêt d’expériences comme celle que vient de rapporter une équipe du Royal Marsden de Londres : elle a concerné des malades avec cancer bronchique, après réalisation du traitement spécifique. Ils étaient randomisés pour être soumis à une surveillance traditionnelle, principalement par des médecins, ou bien par des infirmières formées en conséquence. Trois quarts des 271 patients à qui la participation a été proposée l’ont acceptée. 
Plusieurs observations significatives ont été enregistrées, la survie des malades et la satisfaction de leur médecin de famille étant les mêmes dans les deux groupes. Les malades suivis par des infirmières ont présenté moins de dyspnée, moins de troubles émotionnels, moins de neuropathie périphérique. Ils se sont montrés plus satisfaits, ont eu moins de consultation médicale, moins de radiographies, plus de radiothérapies supplémentaires et sont morts deux fois plus souvent à domicile. 
Cette expérience positive – mais il en est aussi de négatives dans des domaines voisins – incite à revoir la surveillance de tels malades, pour leur éviter une prise en charge médicale superflue et améliorer la satisfaction des patients. Elle devrait inciter à faire évoluer la prise en charge de tels patients pour la rationaliser à leur avantage, sans rester figés sur les méthodes traditionnelles de plus en plus contestées. 

Référence

1. Moore S, et al. Nurse led follow up and conventional medical follow up in management of patients with lung cancer : randomised trial. Br Med J 2002 ; 325 : 1145-7.