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Bulletin du Cancer

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L’utilisation des anticorps ou de leurs fragments pour le traitement des tumeurs Volume 85, numéro 11, Novembre 1998

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Depuis une quinzaine d’années, de nombreux anticorps, spécifiques d’antigènes associés à des types de cancers déterminés, ont été utilisés à visée thérapeutique. Certains ont été utilisés non marqués comme effecteurs immunitaires. Les résultats des études cliniques ont été décevants chez les malades avec un cancer colorectal au stade métastatique avancé. Ils ont été beaucoup plus favorables dans la situation adjuvante de maladie microscopique résiduelle avec un bénéfice démontré en termes de survie. Les anticorps ont été aussi utilisés comme vecteurs d’agents cytotoxiques. Quand ils ont été marqués par des toxines ou des agents antimitotiques, les résultats cliniques ont été plutôt décevants. Quand ils ont été marqués par des radionucléides, principalement l’iode 131, les résultats cliniques ont été contrastés. Ils ont été parfois très favorables dans les cas de formes réfractaires de lymphomes non hodgkiniens ou de leucémies aiguës. Dans cette dernière indication, la radio-immunothérapie a été associée à une chimiothérapie pour en intensifier l’action avant une greffe de moelle. Les résultats cliniques ont été en revanche décevants dans le traitement de tumeurs solides où les seules réponses ont été observées pour des cibles de petite taille. L’avenir du traitement par anticorps sera focalisé sur les tumeurs infracliniques, de taille microscopique, en association avec d’autres modalités thérapeutiques, en particulier la chimiothérapie ou les biothérapies.