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Bulletin du Cancer

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Intensifications thérapeutiques en situation adjuvante dans le cancer du sein non métastatique à haut risque : revue critique Volume 84, numéro 1, Janvier 1997

Auteur
Centre Jean-Bernard, 9, rue Beauverger, 72000 Le Mans, France.

Les intensifications thérapeutiques, notamment de la chimiothérapie, avec ou sans support hématopoïétique, sont un des axes actuels de recherche visant à vaincre la résistance du cancer du sein aux traitements conventionnels. En situation adjuvante, cette approche est fondée sur 2 principes fondamentaux : (1) l’existence d’une relation dose-effet et/ou intensité de dose-effet ; (2) la sélection d’une population de patientes à haut risque de récidive, chimiosensible, et ayant une faible masse tumorale lors de l’intensification. Les progrès dans les traitements de support autorisent maintenant ces intensifications avec une toxicité réduite. Leur efficacité éventuelle ne peut être évaluée que dans le cadre d’essais prospectifs randomisés, car le bénéfice apparent mis en évidence dans les essais pilotes peut n’être que le reflet d’un biais de sélection. Cette mise au point expose les justificatifs de ces approches, les principaux résultats thérapeutiques disponibles aujourd’hui et les voies de recherche, en essayant de garder une vision critique.