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Bulletin du Cancer

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Intégration des critères économiques dans les recommandations pour la pratique clinique en cancérologie Volume 85, numéro 3, Mars 1998

Auteurs

Les recommandations pour la pratique clinique en cancérologie ont pour objectif d’améliorer la qualité des soins des patients atteints de cancer et d’aider le clinicien dans la décision médicale en lui fournissant une synthèse des preuves scientifiques disponibles et des avis d’experts concernant le caractère approprié des stratégies de soins, pour une situation clinique donnée. L’optimisation de l’utilisation des ressources, deuxième objectif des recommandations, est le plus souvent poursuivie de manière implicite, en écartant les interventions médicales n’ayant pas démontré un bénéfice net pour le patient. Devant l’augmentation des dépenses de santé malgré les efforts pour les limiter, l’intégration explicite des aspects économiques dans la définition des recommandations pour la pratique clinique paraît aujourd’hui indispensable. Cette démarche cherche à évaluer les coûts des interventions médicales et à introduire le choix des patients dans la décision médicale. Nous avons étudié, sur la base d’une revue de la littérature, dans quelle mesure l’intégration des critères économiques dans les recommandations pour la pratique clinique peut s’appuyer sur les mêmes principes méthodologiques que l’élaboration des recommandations cliniques. Notre analyse s’est intéressée plus particulièrement à la prise en compte de la notion de coûts dans ces recommandations. L’intégration des données économiques dans les recommandations sur la base d’une revue systématique des données scientifiques est de fait limitée par le faible nombre d’études médico-économiques, les problèmes méthodologiques rencontrés dans l’analyse de leurs résultats et les difficultés de transposer ces résultats dans un cadre d’exercice différent. Ces difficultés peuvent rendre nécessaire la réalisation d’études économiques locales pour un établissement ou un groupe d’établissements donnés, ce qui ajoute un niveau de complexité supplémentaire à l’élaboration des recommandations. Les réflexions méthodologiques sur l’intégration des coûts dans les recommandations en cancérologie doivent aller de pair avec le développement d’un consensus international concernant les bases méthodologiques pour la conception, la réalisation et le rapport des résultats des études médico-économiques.