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Annales de Biologie Clinique

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Démarche diagnostique devant une hyperéosinophilie en 2020 Volume 78, numéro 4, Juillet-Août 2020

Figure 1

Classification internationale des HE et HES. HE : hyperéosinophilie ; SHE : syndrome hyperéosinophilique ; PNE : polynucléaires éosinophiles ; HEFA : antécédents familiaux et absence d’argument en faveur d’un déficit immunitaire familial ou d’une cause néoplasique ou réactionnelle ; HE/SHEN : pathologie myéloïde clonale avec présence d’une HE, selon OMS 2016 ; HE/SHER : contexte non clonal associé à une HE, le plus souvent en rapport avec des relargages de cytokines ; HESI : absence d’étiologie retrouvée et absence d’atteinte ou de dysfonction d’organe attribuable à l’HE ; SHE idiopathique : présence d’atteintes d’organes et absence d’étiologie retrouvée. *Les HE avec atteintes d’organes localisées, comme les gastroentérites ou les pneumopathies à éosinophiles, ne sont pas inclues dans les SHE en raison d’une incertitude sur le rôle de l’HE dans la dysfonction tissulaire.

Figure 2

Algorithme diagnostique d’une HE. NT-proBNP : peptide N terminal natriurétique de type B ; TP/TCA : taux de prothrombine/temps de céphaline activée ; CRP : protéine C-réactive ; HE : hyperéosinophilie ; SHE : syndrome hyperéosinophilique ; ANCA : anticorps anti cytoplasme des polynucléaires neutrophiles ; AAN : anticorps antinucléaires ; VIH : virus de l’immunodéficience humaine ; PNE : polynucléaires éosinophiles ; DRESS : drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms ; LES : lupus érythémateux systémique ; PR : polyarthrite rhumatoïde ; GEPA : granulomatose éosinophilique avec polyangéite (ex Churg-Strauss) ; PAN : péri-artérite noueuse. *Causes fréquentes. En bleu : les pathologies essentielles (pour détails exhaustifs voir le texte).

Figure 3

Algorithme diagnostique d’une HE. BOM : biopsie ostéomédullaire ; FISH : hybridation in situ ; RT-PCR : reverse transcriptase PCR ; LMC-éo : leucémie myéloïde chronique avec hyperéosinophilie ; NMP-éo : néoplasie myéloproliférative avec hyperéosinophilie ; LAM-éo : leucémie aiguë myéloïde avec hyperéosinophilie ; SMD : syndrome myélodysplasique ; LMMC-éo : leucémie myélomonocytaire chronique avec hyperéosinophilie ; LMCa-éo : leucémie myéloïde chronique atypique avec hyperéosinophilie LCE-NOS : leucémie chronique à éosinophiles non caractérisée par ailleurs ; SHESI : syndrome hyperéosinophilique de signification indéterminée (idiopathique) ; HESI : hyperéosinophilie de signification indéterminée (idiopathique) ; HEFA : héréditaire (familiale). En bleu : les pathologies.